冠心病病人的手术麻醉

日期:2020-07-11 16:09:20 作者:guest 浏览: 查看评论 加入收藏

概述

冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)是一种缺血性心脏病。

冠状动脉是给心脏提供血流和氧气的,如果冠状动脉有了病变,就会影响心脏的血供,得不到血液和氧气的心肌细胞就不能正常工作,甚至死亡(心肌梗死)。

对于有急性心梗病史的患者来说,心脏功能的恢复和代偿需要一定的时间。一般来说稳定三个月后接受手术是明智的。

随着人们生活水平的提高和人均寿命的延长,伴有冠心病需要进行手术的患者也日益增多,而这一类的手术患者在麻醉和手术的风险方面大大高于一般的患者,这也给医务工作者带来了新的挑战。

麻醉前准备

1.全面评估冠心病对患者的心血管系统带来的影响,了解是否服用药物以及后果。如有问题需及时纠正。比如,服用抗凝药物(如阿司匹林)的患者要注意对凝血功能的影响;服用利尿剂(包括含利尿剂的降压药)的患者要注意会有电解质紊乱的可能;还需关注是否服用针对心脏的特殊药物。

2.维持良好和稳定的心血管功能,合理减轻心脏负担,避免心肌氧供和氧耗的失衡。

3.与患者充分沟通,减少和消除患者紧张和焦虑的情绪。注意保证充分的休息和睡眠。

4.根据患者的情况,合理使用麻醉前药物(镇静药或心血管药物)。

麻醉选择和应用

根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。

对于时间较长,对患者循环干扰较大的手术首选气管插管全身麻醉,也可复合胸段硬膜外麻醉。

原则上以最大程度保证患者安全为主旨,尽可能保证充分的氧供和维持较好的心功能。

麻醉风险

取决于冠心病对患者心脏功能的影响和患者代偿的能力,麻醉手术中对心血管功能能否进行较好的调控等因素。

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